Какие корректоры прикуса используются в современной ортодонтии

Корректоры прикуса применяют для изменения положения нижней челюсти, направления роста, соотношения зубных рядов и работы с отдельными окклюзионными нарушениями. В эту группу входят съёмные аппараты, несъёмные функциональные конструкции, межчелюстные эластики и дополнительные элементы для брекет-систем.

Выбор зависит от возраста пациента, типа нарушения, стадии роста, состояния зубных рядов и способности соблюдать режим лечения. Один аппарат не подходит для всех видов дистального, мезиального или открытого прикуса. Врач сначала определяет источник проблемы: положение зубов или языка, размер и положение челюстей, направление роста, тип дыхания и глотания или сочетание нескольких факторов.

Функциональные съёмные аппараты

Съёмные функциональные аппараты чаще применяют у детей и подростков в период активного роста. Их конструкция удерживает нижнюю челюсть в заданном положении и меняет работу жевательных мышц, губ и языка.

К этой группе относятся активаторы, бионаторы, регуляторы функций Френкеля, аппараты Твин-блок и другие двухчелюстные конструкции. Их используют преимущественно при дистальном соотношении челюстей, когда нижняя челюсть занимает заднее положение.

Твин-блок состоит из верхней и нижней пластинок с наклонными площадками. При смыкании площадки направляют нижнюю челюсть вперёд. Аппарат применяют в период роста, когда требуется сочетать коррекцию положения челюсти с изменением формы зубных рядов.

Регулятор функций Френкеля работает через щёчные щиты и губные пелоты. Элементы аппарата отводят мягкие ткани от зубных рядов и меняют мышечное давление. Такая конструкция требует точного изготовления и регулярного контроля посадки.

Результат съёмного лечения зависит от времени ношения. Если пациент использует аппарат только несколько часов вместо назначенного режима, лечебное действие снижается. Поэтому перед выбором врач оценивает не только клинические показания, но и готовность пациента и родителей соблюдать назначения.

Несъёмные корректоры дистального прикуса

Несъёмные функциональные аппараты фиксируются на брекет-системе или опорных зубах и постоянно воздействуют на положение нижней челюсти. Их используют, когда режим ношения съёмной конструкции вызывает сомнения или лечение уже проходит на брекетах.

К таким корректорам относятся аппараты Гербста, Forsus, PowerScope, Jasper Jumper и другие телескопические или пружинные системы. Конструкции соединяют верхний и нижний зубные ряды и создают переднее направление для выдвижения нижней челюсти.

Аппарат Гербста состоит из телескопических элементов, которые удерживают нижнюю челюсть в выдвинутом положении. Его применяют при выраженном дистальном соотношении, в том числе у подростков с недостаточной дисциплиной для съёмного лечения. Нагрузка передаётся постоянно, поэтому врач контролирует состояние опорных зубов, пародонта и височно-нижнечелюстных суставов.

Forsus представляет собой пружинный корректор, который устанавливают на брекет-систему. Он используется при коррекции сагиттального соотношения и может сочетаться с выравниванием зубов. При этом часть эффекта связана не только с положением нижней челюсти, но и с перемещением зубов: при необходимости врач может запланировать наклон нижних резцов вперёд.

PowerScope также фиксируется к дугам брекет-системы. Перед установкой зубные ряды должны быть подготовлены жёсткими дугами, иначе нагрузка может деформировать дугу и вызвать нежелательное изменение положения зубов.

Межчелюстные эластики

Межчелюстные эластики используют вместе с брекетами или элайнерами. Они создают тягу между верхним и нижним зубными рядами и применяются при коррекции дистального, мезиального, перекрёстного и открытого прикуса.

Эластики II класса обычно проходят от верхнего клыка или премоляра к нижнему моляру. Такая схема направлена на коррекцию дистального соотношения. Эластики III класса устанавливают в противоположном направлении и используют при мезиальном соотношении зубных рядов.

Вертикальные эластики применяют для улучшения контактов между зубами, закрытия локального открытого прикуса и финишной коррекции окклюзии. Перекрёстные схемы назначают при отдельных вариантах трансверзальных нарушений.

Сила тяги зависит от диаметра, толщины и степени растяжения эластика. Самостоятельная замена размера или схемы меняет направление и величину нагрузки. Пациент должен устанавливать эластики только по схеме врача и менять их с назначенной частотой.

Главное ограничение межчелюстной тяги — зависимость от соблюдения режима. Если эластики носят нерегулярно, зубы получают переменную нагрузку, а сроки коррекции увеличиваются. Врач также учитывает побочные перемещения: наклон резцов, экструзию боковых зубов и изменение окклюзионной плоскости.

Аппараты для коррекции мезиального и открытого прикуса

При мезиальном прикусе выбор корректора зависит от того, связано ли нарушение с недоразвитием верхней челюсти, избыточным ростом нижней, положением зубов или сочетанием этих факторов.

У детей в период роста могут применяться лицевая маска и внутриротовой аппарат для расширения верхней челюсти. Тяга направляется вперёд и воздействует на верхнечелюстной комплекс. При выраженном скелетном нарушении после завершения роста одной ортодонтической коррекции может быть недостаточно.

Подбородочная праща используется ограниченно и требует строгих показаний. Она создаёт задневерхнее направление нагрузки на нижнюю челюсть, но не должна рассматриваться как универсальный способ остановить её рост.

При открытом прикусе применяют вертикальные эластики, аппараты с накусочными площадками, нёбные решётки, заслонки для языка и конструкции для контроля прорезывания боковых зубов. Если нарушение связано с привычкой прокладывать язык или сосать палец, аппарат дополняют работой с причиной.

У взрослых пациентов при выраженном скелетном открытом или мезиальном прикусе врач оценивает показания к ортогнатической хирургии. Попытка исправить тяжёлое челюстное нарушение только наклоном зубов может ухудшить положение резцов и состояние пародонта.

Как выбрать корректор прикуса

Сначала определяют тип нарушения и степень его выраженности. Дистальное соотношение может быть связано с задним положением нижней челюсти, передним положением верхней, наклоном резцов или несколькими причинами одновременно. Для каждой ситуации требуется своя механика.

Второй параметр — стадия роста. Функциональные аппараты имеют наибольшее клиническое значение в период роста. После его завершения лечение чаще связано с зубоальвеолярной компенсацией, использованием скелетной опоры или хирургическим этапом.

Далее оценивают состояние зубных рядов. Для установки несъёмного корректора на брекет-систему нужны подготовленные дуги и стабильная опора. При скученности, выраженных ротациях и слабом пародонте аппарат нельзя подключать без предварительного этапа.

Также учитывают дисциплину пациента. Съёмные аппараты и эластики требуют регулярного ношения. Несъёмные конструкции снижают зависимость от режима, но повышают требования к гигиене, состоянию опорных зубов и контролю нагрузки.

Для ортодонтического кабинета корректоры прикуса подбирают вместе с дугами, щёчными трубками, эластиками, пружинами, лигатурами и инструментами для установки. На dental-progress.ru представлены ортодонтические материалы и элементы для функциональной, межчелюстной и брекетной механики с доставкой по Москве и регионам.

Корректор прикуса выбирают не по названию аппарата, а по источнику нарушения, возрасту пациента и планируемому направлению силы. Съёмные конструкции используют преимущественно в период роста, несъёмные корректоры подключают к подготовленной брекет-системе, а межчелюстные эластики применяют для конкретной схемы перемещения. Точный диагноз и контроль побочных эффектов определяют результат сильнее, чем тип конструкции сам по себе.